2026年最新执业药师临床实践真题及答案解析.docxVIP

2026年最新执业药师临床实践真题及答案解析

1.患者男，72岁，因“左侧胸背部簇集性水疱伴烧灼样疼痛3天”就诊，既往慢性肾脏病3b期（eGFR42ml/min/1.73m2）、2型糖尿病12年、高血压病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid、缬沙坦80mgqd、阿司匹林100mgqd。该患者抗带状疱疹病毒治疗的首选方案是

A.阿昔洛韦800mg口服每日5次

B.伐昔洛韦1000mg口服每日3次

C.溴夫定125mg口服每日1次，疗程7天

D.更昔洛韦500mg静脉滴注每日2次

E.膦甲酸钠3g静脉滴注每日3次

答案：C

解析：根据2025版《中国带状疱疹诊疗指南》推荐，溴夫定为胸苷类似物抗病毒药，对水痘-带状疱疹病毒（VZV）的抗病毒活性是阿昔洛韦的200-1000倍，每日1次给药依从性好，在eGFR≥30ml/min/1.73m2人群中无需调整剂量，无明显肾毒性，尤其适合合并肾功能不全的老年带状疱疹患者，治疗疗程为7天，需注意用药期间及停药后4周内不得使用氟尿嘧啶类抗肿瘤或抗病毒药物，避免抑制二氢嘧啶脱氢酶导致氟尿嘧啶类药物蓄积中毒；选项A中阿昔洛韦常规800mg每日5次的方案仅适用于eGFR≥60ml/min/1.73m2人群，该患者eGFR42，使用常规剂量易导致药物结晶沉积于肾小管，诱发结晶性肾病加重肾损伤，需将剂量调整为800mg每12小时1