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2026年最新恶性心律失常急救试题及答案

1.根据2025版《成人心搏骤停相关恶性心律失常急诊处置专家共识》，以下哪种心律失常不属于需紧急处置的恶性心律失常范畴？

A.持续性室性心动过速伴收缩压90mmHg

B.预激综合征合并快速心房颤动伴血流动力学不稳定

C.频率180次/分的阵发性室上性心动过速伴血压正常、仅轻度心悸

D.尖端扭转型室性心动过速

E.无脉性电活动

答案：C

解析：2025版共识明确恶性心律失常核心判定标准为心律失常发作后短时间内（通常30分钟）导致严重血流动力学障碍、重要脏器灌注不足，若不及时处置可进展为心搏骤停或猝死，选项C中阵发性室上速发作时血压正常、仅轻度心悸，无血流动力学不稳定表现，属于非恶性的快速性心律失常，其余选项均符合恶性心律失常判定标准；需注意2025版共识新增将“合并预激旁路前传的快速房颤无论心室率快慢，若伴delta波宽大畸形、最短RR间期220ms均纳入高危恶性心律失常预警范畴”，此类患者即使暂时血压平稳，也可能在短时间内进展为室颤，需按高危流程处置。

2.对于院外目击发生的成人心室颤动患者，按照2025年AHA心肺复苏及心血管急救更新推荐，首次双相波除颤的能量选择应为？

A.120J递增

B.150J递增

C.固定200J

D.固定360J

E.首次300J，后续360J

答案：C

解析：2025年AHACPR更新基于3项覆盖1.2万余