急性肺脓肿诊断与治疗核心精要.pdfVIP

精讲

急性肺脓肿

Acutelungabscess

认识：空洞

|一、吸入性肺脓肿（最常见）|含诊断支气管扩张症急性肺脓肿

00:43:45~00:52:27

1.厌氧菌等多见

「理顺知识点」

·口腔定植较多的厌氧菌，易被吸入发展为吸入性肺脓肿

2.好发于右肺：

①仰卧位：上叶后段或下叶背段后背

②坐位：下叶后基底段

③右侧卧位：右上叶前段或后段

「理顺知识点」

·左肺下叶有心脏，右主支气管粗短陡→更容易吸到右边，也更容易出来→吸入性肺脓肿好发

于右肺Vs.支扩好发于左肺下叶：左侧痰液不容易出来

·肺上叶分为尖段、前段、后段，仰卧位时，后段最靠后；背段是下叶最靠后的肺段

·坐位时，由于重力，好发于最底部的下叶后基底段

3.治疗

①青霉素。但脆弱拟杆菌用甲硝唑+林可霉素类脆弱的甲壳虫

②疗程6-8周：空洞周围炎症吸收，空洞缩小、最后残留少量纤维条索影（停药）

「理顺知识点」

·厌氧菌对甲硝唑敏感，但因厌氧菌时常合并需氧菌，故选择对需氧菌和厌