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老年压疮预防与护理指南（2026版）

一、适用范围

压疮预防并非单一护理行为，而是贯穿于患者入院至出院全过程的多学科协同管理。本指南适用于各级综合医院老年医学科、康复科、重症监护室（ICU）、各级养老机构以及居家照护场景中，年龄在65岁及以上的老年人群。

二、压疮风险因素与演化机制

理解风险因素的叠加效应与病理演化路径，是阻断压疮发生的前提。老年患者皮肤张力下降、皮下脂肪萎缩、微血管顺应性减退，在多重内外部因素作用下，压疮发生呈现典型的级联演化特征。

风险演化叙事：

1.起因：长期卧床或制动→局部骨突部位（如骶尾部、足跟、坐骨结节）承受持续垂直压力。当局部毛细血管闭塞压力超过32mmHg

2.传播途径：持续缺血导致组织缺氧与代谢废物蓄积→血管内皮损伤释放炎症介质→血管通透性增加引发组织水肿→深层肌肉组织（对缺血最敏感）率先发生不可逆坏死。

3.触发条件：护理人员执行翻身操作时若生拉硬拽，产生20

4.最终后果：表皮破溃→深部组织液化坏死并形成窦道→细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）定植引发深部感染→脓毒血症入血→多器官功能衰竭。

三、风险评估工具与分级

精准的动态评估是分配护理资源、实施分级预防的准绳。评估必须使用量化工具，杜绝凭主观经验判断风险等级。

?为什么这么做：依据《综合医院分级护理指导原则》要求，入院风险评估是强制性核