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基层医疗机构医保结算管理流程.docx

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    基层医疗机构医保结算管理流程

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、医保结算管理组织 4

    三、岗位职责与权限 7

    四、参保人员身份核验 9

    五、医保服务项目管理 11

    六、药品耗材医保管理 13

    七、诊疗费用信息采集 17

    八、医保费用审核规则 19

    九、门诊费用结算流程 22

    十、住院费用结算流程 25

    十一、特殊人群费用结算 28

    十二、异地就医费用结算 30

    十三、医保费用申报与对账 33

    十四、结算差异处理 35

    十五、退费与冲正管理 37

    十六、医保基金风险防控 40

    十七、结算档案与

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