三甲医院 ICU 院感防控方案.docx

三甲医院ICU院感防控方案

第PAGE1页共NUMPAGES1页

三甲医院ICU院感防控方案

为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规定》《医疗机构消毒技术规范》（WS310.3-2016）等法律法规及《关于进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医发〔2022〕14号）文件精神。并且结合我院作为三甲医院ICU单元在新冠疫情期间及常态化防范中面临的实际挑战，针对ICU病房高感染风险、患者易感性、病原体传播复杂等特点，特制定本方案。本方案执行周期为2023年1月至2025年12月，适用范围覆盖医院所有ICU单元。而且覆盖对象包括但不限于ICU医护人员、患者及家属、保洁人员、设备维护人员等。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院感染管理科职责定位7

（二）ICU科室职责定位8

（三）医护人员职责定位9

（四）保洁人员职责定位10

（五）设备维护人员职责定位11

三、重点任务与专项行动12

（一）手卫生强化行动13

（二）愿景接触隔离管理14

（三）呼吸机相关性肺炎（VAP）防控15

（四）中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）防控16

（五）环境清洁消毒强化17

（六）医疗废物规范管理18

四、实施步骤与时间安排19

（一）前期筹备阶段（2023年1月-2月）20