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2024心脏性猝死防治专家共识（中文版）+高危人群筛查要点

心脏性猝死（SCD）指无明显心外原因、症状出现后1h内发生的意外死亡，约占全因死亡15%～20%，我国每年SCD发病人数约55万。SCD多由恶性室性心律失常（室速/室颤）引起，冠心病为最常见病因（约60%～75%），其余为心肌病、遗传性心律失常、心衰等。《冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）》（中华心血管病杂志网络版）、《2020室性心律失常中国专家共识》及2022ESC室性心律失常与SCD预防指南系统规范了SCD高危人群筛查与一级/二级预防。本文系统梳理，并以高危人群筛查为重点展开。

一、SCD病因与流行病学

病因

占比

典型场景

冠心病/缺血性心脏病

60%～75%

AMI后、陈旧MI、瘢痕相关VT

心肌病

10%～15%

DCM、HCM、ARVC、心肌炎、应激性心肌病

遗传性离子通道病

5%～10%

LQTS、SQTS、Brugada、CPVT

心衰（任何病因）

~20%

LVEF下降；SCD占心衰死亡~50%

其他

~5%

先心病术后、结节病、淀粉样变、药物/电解质

危险因素：高龄、男性（女的3～4倍）、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发冠心病家族史、既往MI/SCD、LVEF下降。

二、高危人群筛查（重点）

（一）普通人群

40岁