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2024心血管疾病一级预防中国指南（中文版）+危险因素管控要点

心血管病是我国居民首位死因，每年死亡400万，占总死亡40%以上。一级预防指在心血管事件发生前，通过控制高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等主要危险因素降低事件风险。《中国心血管病一级预防指南》（中华医学会心血管病学分会）及《中国高血压防治指南2024修订版》、《中国血脂管理指南2023》、《中国2型糖尿病防治指南2024》系统规范了风险评估与危险因素管控。本文系统梳理，并以危险因素管控为重点展开。

一、心血管病总体风险评估

核心：依据总体风险分层采取不同强度干预（Ⅰ，B）。

中国成人心血管病一级预防风险评估三步法：

直接列为高危：糖尿病（≥40岁）、LDL-C≥4.9mmol/L、CKD（eGFR15～59）；

10年风险评估：40～75岁，按年龄、收缩压、降压治疗、TC、HDL-C、吸烟、糖尿病计算；

余生风险评估：55岁、10年风险中危者，评估余生风险。

分层

10年风险

干预强度

低危

5%

生活方式；每3～5年评估

中危

5%～9.9%

强化生活方式；考虑他汀/降压药

高危

≥10%或糖尿病/LDL-C≥4.9/CKD

强化生活方式+药物干预

二、生活方式干预（基石）

维度

推荐

合理膳食

DASH/地中海/中国膳食宝塔；多蔬果、全谷物、低脂奶、鱼、坚果；少红肉、加