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胃溃疡穿孔护理查房培训课件.pptx

胃溃疡穿孔护理查房培训课件

CONTENTS

术前护理评估

疾病概述

术前急救与护理干预

术后并发症预防与处理

术后常规护理

出院健康教育

PART

疾病概述

胃溃疡穿孔定义与病因

疾病定义

胃溃疡穿孔是指胃溃疡病变穿透胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔的急腹症，是溃疡病患者最严重的并发症之一。

消化性溃疡不断加深，穿透肌层与浆膜层，最终穿透胃壁引发穿孔，少数病例可形成胃结肠瘘。

暴饮暴食致胃酸及胃蛋白酶增加、胃内压增高；长期服用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成；幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障。

溃疡病变

诱发因素

临床表现与诊断标准

腹痛症状

查体可见腹肌紧张如木板状，即板状腹，肠鸣音减弱或完全消失，肝浊音界消失。

腹部体征

全身症状

诊断标准

突发剧烈刀割样上腹痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛迅速扩散至全腹部，可放射至肩部呈现刺痛。

病情进展可出现恶心、呕吐、发热及脉快，严重者并发细菌性腹膜炎与肠麻痹，出现中毒性休克。

立位腹部X线片见膈下游离气体为金标准，血常规显示白细胞升高，腹部CT可定位穿孔并评估腹腔污染。

常见并发症及危害

穿孔周围脓疡

若溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，可形成穿孔周围脓疡，增加治疗难度与风险。

中毒性休克

病情恶化至肠麻痹和严重腹腔感染时，患者可出现中毒性休克，表现为心率增快、面色苍白及冷汗。