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2024成人心肌炎诊断与治疗中国专家共识（中文版）+重症监护要点

心肌炎是由感染或非感染病因引起的心肌炎性疾病，以心肌炎症细胞浸润和/或非缺血性坏死为特征。暴发性心肌炎是其中最危重类型，可迅速进展为心源性休克、恶性心律失常甚至猝死。《中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024》（中华医学会心血管病学分会）系统规范了心肌炎的分型、诊断与治疗，其中以生命支持为依托的综合救治中国方案已被国内外广泛采纳。本文系统梳理，并以重症监护要点为重点展开。

一、定义与分型

分型

病程

病理特征

急性心肌炎

30d

炎症细胞14个/mm2单个核+心肌损伤

暴发性心肌炎

急性

炎症细胞弥漫浸润50个/mm2+明显心肌坏死；血流动力学崩溃

慢性活动性

≥30d

仍有炎症浸润+心肌损伤

慢性稳定性

≥30d

仍有炎症浸润，无心肌损伤

慢性炎症性心肌病

≥30d

明显心肌纤维化±炎症，无心肌损伤

病因：感染性（病毒最常见，CVB、腺病毒、流感、SARS-CoV-2）；非感染性（自身免疫——结节病/SLE/疫苗；药物毒性——蒽环类/PD-1/PD-L1/乙醇/氟尿嘧啶）。

细胞学分型：淋巴细胞性（病毒）、嗜酸性粒细胞性（药物过敏）、巨细胞性（GCM，预后最差）。

二、临床表现

前驱：发病前1～3周上感/消化道感染（发热、咽痛、腹泻）；

症状：胸闷、胸痛、心悸、乏力、恶心、头晕、晕厥、