（共82页PPT）五到十一章.pptVIP

第二节N胆碱受体激动药烟碱（nicotine)NNNM第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、抗胆碱酯酶药新斯的明（neostigmine）[药理作用及临床应用]1）兴奋骨骼肌：抑制AChE、直接兴奋骨骼肌N2受体、促进ACh释放——重症肌无力、解救某些肌松药过量中毒2）兴奋胃肠平滑肌——腹气胀和尿潴留3）作用心血管系统——阵发性室上性心动过速[不良反应]较小，主要为外能神经亢进症表现。[禁忌证]禁用于机械性肠梗阻尿路梗阻支气管哮喘毒扁豆碱（eserine）：主：眼科使用。二、难逆性胆碱酯酶抑制药——有机磷酸酯类[中毒机制]与胆碱酯酶结合→磷酰化胆碱酯酶→失去水解ACh的作用→ACh堆积→M样症状、N样症状S症状[解救]1.抗胆碱药（阿托品）：对症治疗，迅速解除M样中毒症状2.AChE复活药（解磷定，PAM）：对因治疗。可与磷酰化胆碱酯酶生成复合物，恢复胆碱酯酶活性有机磷酸酯类+胆碱酯酶——磷酰化胆碱酯酶(AChE)腺体平滑肌瞳孔M样症状中枢症状N样症状先兴奋,后抑制神经节骨骼肌（失活）ACh↑轻度中毒：M样症状为主中度中毒：M样和N样症状严