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慢性阻塞性肺疾病临床诊疗指南(2025版)

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种常见的、可预防可治疗的慢性呼吸系统疾病，以持续存在的气流受限和相应呼吸系统症状为核心特征，病理机制涉及气道和肺组织对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强，随病情进展可出现气道重构、肺实质破坏（肺气肿），最终导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等多系统并发症。根据2020-2023年全国慢性呼吸系统疾病监测数据，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，估算总患病人数约9990万；其中40岁及以上人群患病率达13.7%，60岁及以上人群患病率升至27.4%，男性患病率（11.9%）高于女性（5.4%），农村地区患病率（9.6%）高于城市地区（7.4%）。该病已成为我国居民第三位死亡原因，年均死亡人数近100万，40岁以上人群慢阻肺相关伤残调整寿命年（DALY）居所有慢性病第三位，疾病负担占我国慢性病总负担的8.5%；但目前我国慢阻肺公众知晓率仅为9.7%，疾病诊断率不足30%，肺功能检查普及率仅为6.5%，规范化治疗率不足20%，临床诊疗中存在漏诊误诊率高、治疗不规范、稳定期管理不足、急性加重救治不及时等突出问题。

一、危险因素

慢阻肺的发生是个体易感因素与环境因素长期共同作用的结果。

1.烟草暴露：是慢阻肺最主要的危险因素，吸烟者慢阻肺患病风险是不吸烟者的2.5-4.0倍，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年