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2025WHO结核病综合指南：模块6：结核病和合并症（第2版）

目录

02

常见合并症类型

01

引言与背景

03

诊断评估方法

04

治疗策略与调整

05

临床管理与监测

06

预防与控制措施

引言与背景

01

结核病合并症定义

合并症概念

结核病合并症指结核分枝杆菌感染与其他疾病（如HIV/AIDS、糖尿病、营养不良等）同时存在，相互影响病情进展和治疗效果的临床状态。合并症可加重结核病症状，增加治疗难度和死亡风险。

常见合并症类型

病理生理机制

包括免疫抑制性疾病（如HIV感染）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肺部疾病（如COPD）以及营养不良等。这些疾病可能削弱宿主免疫力，促进结核杆菌的复制和播散。

合并症通过干扰免疫应答（如HIV破坏CD4+T细胞）、改变代谢环境（如高血糖促进结核杆菌生长）或导致药物相互作用（如抗结核药与抗逆转录病毒药的交叉毒性），影响结核病的自然病程和治疗反应。

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流行病学概况

全球负担

结核病合并症在全球范围内普遍存在，尤其在资源有限地区。HIV合并结核病是非洲地区的主要挑战，而糖尿病合并结核病在亚洲高收入国家更为常见。

高危人群

免疫抑制患者（如HIV感染者）、老年人、糖尿病患者及营养不良人群是结核病合并症的高发群体，其结核病发病率显著高于普通人群。

诊断挑战

合并症可能掩盖结核病典型症状（如HIV感染者常表现为肺外结核或非特异性发热），