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慢性肾脏疾病临床实践指南[1]

慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）的诊断需符合以下任意一条且持续时间≥3个月：一是肾脏结构或功能异常，包括白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值，UACR≥30mg/g或24h尿白蛋白排泄率≥30mg）、尿沉渣异常（红细胞、白细胞、管型等）、肾小管疾病导致的电解质或代谢异常、肾脏影像学提示结构异常（如多囊肾、肾萎缩、梗阻性肾病、肾皮质变薄等）、肾移植病史；二是估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）60ml/min/1.73m2。

（一）流行病学与疾病负担

全球成人CKD患病率为9.1%，患者总量约7亿，据2017年全球疾病负担研究（GBD2017）数据，CKD已成为全球第12位死亡原因，伤残调整寿命年（DALY）损失居第17位。中国成人CKD患病率为10.8%，基于2012年全国47204名18岁以上人群的横断面调查结果，估算全国CKD患者约1.2亿，但疾病知晓率仅为12.5%，治疗率不足10%，呈现“患病率高、知晓率低、预后差”的特点。CKD的主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、梗阻性肾病、多囊肾、药物性肾损害等，其中糖尿病肾病已成为发达国家和我国发达地区CKD的首位病因，占全部CKD患者的25%-30%。CKD进展至终末期肾病（end