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ESC心脏康复指南总结2026

一、心脏康复四阶段连续照护模型

0期（Prehabilitation，术前预康复）手术前开展，优化身体储备，改善术后结局。

Ⅰ期（急性期院内康复）住院急性期，早期活动、健康教育。

Ⅱ期（急性期后康复）指南重点，院内/中心/居家开展的结构化医学监督康复。

Ⅲ期（长期支持与健康促进）长期自我管理；发生心血管事件可再次回到前期康复流程。

启动时间明确推荐

急性冠脉综合征（ACS）：理想14天内启动，最晚不超过30天

CABG冠脉搭桥术后：28天内启动，不得晚于42天

失代偿心衰：血流动力学稳定、完成利尿、启动指南导向药物治疗后尽早启动。

营养、心理干预、药物优化无需等待运动评估，可提前开展。

二、适应证

患者人群

核心获益

急性/慢性冠脉综合征（ACS/CCS，含PCI、CABG术后）

降低心血管死亡、心梗、再住院，提升运动耐量、生活质量（Ⅰ，A）

心力衰竭（HFrEF/HFpEF、LVAD、心脏移植术后）

减少全因住院，改善运动能力与生活质量

主动脉瓣置换SAVR/TAVI术后瓣膜病

改善躯体功能、抑郁状态与生活质量

成人先天性心脏病

提升心肺适能、改善心血管危险因素谱

房颤患者

减轻症状负荷、改善运动耐量（Ⅱa，B1）

ICD/CRT心脏植入电子器械

提升运动功能，减少放电事件

心肌病（稳定肥厚型心肌病等）