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养老机构与医疗机构勾连骗保案件解读2026

人口老龄化背景下，医养结合模式打通养老照料与医疗救治，为失能、高龄老人提供便捷的健康保障，是重要的民生工程。然而，部分养老机构与定点医疗机构盯上医保基金，结成利益共同体，打着医养结合的幌子，把养老老人当成套取医保资金的“资源”。内外串通输送客源、诱导无指征住院、挂床虚治、批量伪造病历，这条潜藏在养老领域的骗保黑产业链，直接啃噬老年人的医保“保命钱”，成为本次医保基金专项整治重点攻坚领域。

2026年9月4日，最高人民检察院、国家医保局联合发布医保骗保典型案例，公布山西大同某护理院特大医保诈骗案。经查，2016年至2021年3月，李某霆、李某芳等人运营该护理院，与周边多家养老机构达成合作协议，由养老机构负责动员、输送老年参保人员。团伙以免费住院、专车接送、包吃包住、出院返还现金等优惠作为诱饵，劝说老人交出医保卡办理住院手续。大量老人长期在养老院生活，并未实际在护理院接受对应诊疗，属于典型挂床住院。涉案人员批量伪造住院病历、检查报告、医嘱记录，虚构理疗、药品、手术等医疗服务，持续上传医保结算系统套取资金，五年多累计骗取医保基金1296万余元。

案件经司法审理，主犯李某霆、李某芳、安某平三人，被法院判处无期徒刑至十年有期徒刑不等，并处没收财产与罚金；其余12名涉案人员分别判处相应刑罚。纪检监察机关同步开展追责，对医保、民政部门在日常监管、定点准