护士执业资格考试：第十九节 胎位异常病人的护理.docxVIP

1.[单选题]27岁初产妇，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间。本例最恰当的处理应是

A.乙醚深麻醉下行内转胎位术

B.立即将手消毒后送回阴道内

C.立即行剖宫产术

D.立即行剖宫产术并随即切除子宫

E.以上都不是

答案：C

考点还原：第六版妇产科护理学（P227）“6.肩先露…足月活胎不可能经阴道娩出”（C对）。

解析：该孕妇为初产妇，妊娠40周临产、胎心136次/分（足月活胎），故发生嵌顿性肩先露时，最恰当的处理应是立即行剖宫产术（C对）。深麻醉下行内转胎位术（A错）适用于经产妇宫口开大5cm以上，胎膜已破，羊水未流尽，胎儿不大。立即行剖宫产术并随即切除子宫（D错）适用于出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，且子宫破裂口大、有感染者。立即将手消毒后送回阴道内（B错）不适用。

2.[单选题]25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

A.肌内注射哌替啶100mg

B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

C.继续观察1小时后再决定分娩方式

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术

答案：E

解析：本题考查持续性枕后位的处理措施。足月初产妇，规律宫缩18小时，宫缩弱，宫缩时觉肛门坠胀（符合持续性枕后位的临床特点），宫口开大5cm（