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住院医师规范化培训考试儿外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.新生儿生后24小时内出现胆汁性呕吐，最可能的诊断是

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.先天性肠旋转不良

C.胃食管反流

D.喂养不当

答案：B

解析：先天性肠旋转不良因中肠旋转障碍导致十二指肠受压，典型表现为生后24小时内出现胆汁性呕吐；先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多发生于生后2-4周，为非胆汁性；胃食管反流呕吐多为奶汁，无胆汁；喂养不当呕吐无胆汁成分。

2.小儿肠套叠最常见的类型是

A.回盲型

B.回结型

C.小肠型

D.结肠型

答案：A

解析：小儿肠套叠80%为回盲型，即末端回肠套入盲肠及升结肠；回结型（回肠套入结肠）次之，小肠型和结肠型较少见。

3.先天性巨结肠最可靠的辅助检查是

A.腹部X线平片

B.钡剂灌肠

C.直肠肛管测压

D.直肠黏膜活检

答案：D

解析：直肠黏膜活检检测神经节细胞缺失是诊断金标准；钡剂灌肠可见痉挛段与扩张段，但新生儿期可能不典型；测压检查适用于较大儿童；X线平片仅提示低位肠梗阻。

4.新生儿脐膨出与腹裂的主要鉴别点是

A.缺损位置

B.是否有膜覆盖

C.合并畸形率

D.出生体重

答案：B

解析：脐膨出缺损处有羊膜和腹膜构成的膜覆盖，腹裂缺损位于