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2023膜解剖理念的手术实践

膜解剖理念在直肠侧方淋巴结清扫中的应用

在日本,全直肠系膜切除t（otalmesorectalexcision,TME）+侧方淋

巴结清扫（laterallymphnodedissection,LLND）已成为腹膜反折以

下局部进展期直肠癌标准术式。但LLND手术风险大，术后泌尿生

殖功能障碍发生率高。近年来，腹腔镜下精准、精细、微观解剖学

重新认识及膜解剖在结直肠外科领域开展，国内外许多中心开始探

索基于膜解剖理念LLND，以期提高LLND手术精准性和安全性。

膜解剖手术理论体系是在传统人体形态结构解剖学基础上，强调按器

官不同组织学膜界面去解剖，从而把结直肠肿瘤手术学推向更加精

细与精准方向，在临床实践中也更符合肿瘤手术治疗学原则，也是

对传统肿瘤外科强调器官手术切缘安全距离或范围具体化。基于膜

解剖埋念直肠癌LLND手术有4个