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临床输血技术规范

1输血前全流程质量管控

1.1输血适应证评估

临床输血需严格掌握指征，遵循“能不输则不输、能少输则不多输、优先自体输血”的原则，结合患者病情、实验室检查结果、临床表现综合判断：

红细胞输注：外科患者血红蛋白（Hb）＜70g/L应考虑输注，Hb在70~100g/L之间需根据贫血程度、心肺代偿功能、基础代谢率、有无氧供不足证据（如乳酸升高、混合静脉血氧饱和度＜60%）综合判断；内科患者Hb＜60g/L或红细胞压积（Hct）＜0.20，伴静息状态下呼吸困难、胸痛、直立性低血压、心动过速且补液无缓解、意识障碍等缺氧症状，或急性失血导致血容量减少＞30%时，可予红细胞输注。慢性贫血患者需先明确病因，针对病因治疗优于输血。

血小板输注：外科患者血小板计数＜50×10^9/L伴出血倾向，或血小板功能障碍（如尿毒症、服用抗血小板药物）伴手术出血时输注；内科患者血小板计数＜20×10^9/L伴自发性出血，或＜10×10^9/L伴高度出血风险（如化疗后骨髓抑制、再生障碍性贫血、急性白血病）时输注；侵入性操作或常规手术患者血小板计数需维持≥50×10^9/L，神经外科、眼科等精细手术需维持≥100×10^9/L。免疫性血小板减少症患者无明显出血时不推荐预防性输注。

新鲜冰冻血浆（FFP）输注：用于凝血因子缺乏（先天性或获得性）、凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）