胆道疾病PPT精品医学课件.pptVIP

肝外胆管结石病理:①胆管梗阻:胆管扩张、管壁增厚②继发感染:梗阻性化脓性胆管炎、胆道出血③梗阻并感染:胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化④胆石嵌顿:胆源性胰腺炎临床表现典型的症状为Charot三联症１．腹痛:阵发性绞痛持续性疼痛阵发性加剧右肩放射痛恶心、呕吐２．寒战高热:弛张热３．黄疸:间歇性、波动性梗阻性黄疸表现:尿深、便浅、皮痒诊断Charcot三联征体检:剑突、右上腹压痛、腹膜刺激征实验室检查:WBC↑尿胆红素↑粪尿胆原↓影象学检查:B超MRCP、ERCPPTCCT鉴别诊断壶腹周围癌腹痛轻、隐痛无高热、寒战黄疸进行性加重影像学检查肾绞痛肠梗阻治疗:肝外胆管结石现仍以手术治疗主。原则:①术中尽可能取净结石。②解除胆道狭窄和梗阻。③术后保持胆汁引流通畅。常用手术方法:１．胆总管切开取石加T管引流术。２．胆肠吻合术３．Oddi括约肌成形术４．经内镜下括约肌切开取石术5.腹腔镜肝内胆管结石病因病理①肝内胆管狭窄②胆管炎:慢性增生性肉芽肿性胆管炎急性化脓性胆管炎③胆源性肝脓肿④胆汁性肝硬化⑤肝胆管癌诊断治疗:原则:以手术方法为主的综合治疗手术治疗(1)高位胆管切开及取石(2)胆肠内引流(3)去除肝内感染性病灶:切除