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2026年卫生专业技术资格(内科学专业实践能力)试题及答案

一、病例分析题（共20小题，满分100分）

【病例一】患者，男，68岁。因反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，加重伴意识模糊2天入院。既往吸烟40年，每日20支。查体：T37.8℃，P112次/分，R26次/分，BP138/86mmHg。神志模糊，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血气分析（吸空气）：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg，HCO??36mmol/L，BE+8mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是（5分）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

C.重症肺炎伴感染性休克

D.急性左心衰竭

E.肺血栓栓塞症

答案B

解析患者长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰及气短史，桶状胸，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现。血气分析示pH7.28、PaCO?78mmHg、PaO?52mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg），同时伴意识模糊、球结膜水肿，高度提示肺性脑病。支气管哮喘多以发作性喘息为特征，既往无多年咳痰史；重症肺炎和肺栓塞的血气改变常以低氧为主，且无典型桶状胸及慢性气道病史。

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