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2025USMSTF共识建议：优化结肠镜检查肠道准备质量

目录02核心优化策略与推荐方案01肠道准备现状与重要性03患者沟通与教育关键点04特殊人群的个体化管理05质量评估与持续改进06未来方向与实施路径

肠道准备现状与重要性01

充分肠道准备的关键临床价值降低并发症风险高质量的肠道准备可减少因残留粪便掩盖病变而导致的穿孔或出血风险，同时避免因重复操作引发的患者不适和医疗资源浪费。缩短操作时间清洁的肠道环境减少内镜医师反复冲洗和吸引的时间，平均可缩短操作时间15%-20%，同时降低因视野不清导致的重复检查需求。提高腺瘤检出率充分的肠道准备可显著提升结肠镜视野清晰度，减少盲区，使微小腺瘤、扁平病变及早期癌变的检出率提高30%-50%，直接影响结直肠癌筛查效果。

患者依从性差药物选择不当约20%-30%的患者因口感不适、繁琐的饮食限制或服药后腹泻不适而未能严格执行准备方案，导致肠道清洁度不足。部分医疗机构仍使用传统磷酸钠制剂，其电解质紊乱风险高，且清洁效果劣于新型PEG（聚乙二醇）方案，易造成右半结肠残留。当前准备不足的常见问题与风险指导信息不充分患者常因未获详细服药时间、饮水量或饮食调整说明而准备失败，例如未分次服用泻药或饮水不足1.5L。特殊人群管理不足老年人、糖尿病患者或便秘患者因代谢差异，常规方案效果不佳，但缺乏个体化调整策略，导致准备失败率高达40%。

优化准备质量的迫切需