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研究报告

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皮肤移植排斥多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、皮肤移植排斥多学科决策模式概述

1.皮肤移植排斥的定义与分类

皮肤移植排斥是指移植物与受体之间发生的不兼容反应，导致移植物无法正常存活并发挥作用。根据排斥反应的发生时间，可分为急性排斥反应和慢性排斥反应。急性排斥反应通常在移植后1-2周内发生，其发生率为20%-30%，而慢性排斥反应则可能发生在术后数月甚至数年，其发生率为30%-50%。在急性排斥反应中，患者常常出现局部皮肤红斑、硬结、疼痛等症状，严重者甚至可能出现全身性反应，如发热、寒战、乏力等。

皮肤移植排斥的分类方法多种多样，常见的有基于免疫反应类型的分类、基于组织学表现的分类和基于临床表现及病程的分类。基于免疫反应类型的分类将排斥反应分为细胞介导性排斥反应和体液介导性排斥反应。细胞介导性排斥反应主要是由T淋巴细胞介导的，约占所有排斥反应的80%，而体液介导性排斥反应则主要由B淋巴细胞和抗体介导，约占20%。组织学表现为排斥反应的典型病理变化，如淋巴细胞浸润、血管炎等。临床分类则根据排斥反应的症状、体征及病程特点进行划分，包括早期排斥、迟发性排斥、复发性排斥等。

以临床案例为例，一位患有严重烧伤的病人接受了同种异体皮肤移植。移植后第三天，病人出现了局部皮肤发红、肿胀和疼痛等症状，体温升高至38.5℃，血液检查显示淋巴细胞计