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口腔溃疡诊疗指南(2025)

口腔溃疡是发生于口腔黏膜上皮的完整性破坏、缺损及凹陷性病损，可累及唇、颊、舌、软腭、牙龈、口底等所有口腔黏膜区域，是口腔黏膜科就诊率最高的疾病类型。根据2024年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会全国31个省、自治区、直辖市的多中心流行病学调查数据，我国全人群口腔溃疡年发病率为38.9%，其中18~45岁中青年人群发病率达52.1%，女性发病率为男性的1.6倍；复发性阿弗他溃疡作为最常见的口腔溃疡类型，占所有口腔溃疡病例的62.3%，人群患病率为22.6%；创伤性溃疡占21.7%，各类系统性疾病、感染、肿瘤伴发的口腔溃疡占15.2%，恶性溃疡（口腔鳞状细胞癌源性）占全部口腔溃疡病例的0.8%。不同病因导致的口腔溃疡预后差异极大：普通复发性、创伤性溃疡具有自限性，预后良好；自身免疫病、感染、放化疗相关溃疡可严重影响进食、言语功能，降低生活质量；恶性溃疡若漏诊误诊可导致肿瘤进展，5年生存率随分期进展从早期的90%以上降至晚期的30%以下。

一、病因与发病机制

（一）复发性阿弗他溃疡（RAU）的核心发病机制

目前研究证实RAU是多因素共同作用导致的黏膜免疫紊乱性疾病，而非传统认知中的“上火”或单一维生素缺乏：1.黏膜屏障功能损伤：2023年国内口腔黏膜病团队通过单细胞测序发现，RAU患者口腔黏膜上皮紧密连接蛋白claudin-1、occludin表达较健康