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口腔科临床诊疗指南(2025版)

1诊疗通用准则

1.1患者首诊评估要求

所有口腔科首诊患者需完成系统性病史采集与临床检查，病史采集需涵盖全身系统性疾病史（高血压、糖尿病、心脑血管疾病、出血性疾病、免疫缺陷疾病、骨代谢疾病、传染性疾病、药物过敏史）、长期用药史（抗凝药、双膦酸盐类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等）、口腔疾病既往治疗史；临床检查需完成全口牙体、牙周、黏膜、咬合、颌面部及颞下颌关节专科检查，根据病情需要选择根尖片、曲面断层片、锥形束CT（CBCT）、头颅侧位片等影像学检查，必要时结合血液学检查、组织病理学检查明确诊断。

针对特殊人群诊疗风险分层需严格执行以下标准：①血压控制目标：择期有创操作需将收缩压控制在180mmHg、舒张压控制在100mmHg以下，血压超过阈值者需先行内科调控血压，急诊操作需在心电监护下完成，避免使用含1:100000以上浓度肾上腺素的局部麻醉药物；②血糖控制目标：择期操作需将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%，空腹血糖超过10mmol/L或HbA1c8.5%者仅行应急对症处理，待血糖调控稳定后再行择期治疗；③抗凝药物管理：服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行单药抗栓治疗的患者，常规有创操作（拔牙、牙周刮治、种植手术等）无需停药，术中采用微创操作、局部缝合、压迫止血等措施控制出血；服用华法林的患者术前需