(2026年)医保检查整改报告范文.docxVIP

(2026年)医保检查整改报告范文

2026年3月12日至3月21日，省医疗保障局联合省卫生健康委、省市场监管局组成省级交叉互检组，对我市2025年度医保基金使用情况开展全覆盖专项检查，同步承接2026年第一季度国家医保基金飞行检查移交的12类47项具体问题线索，累计核查定点医疗机构37家、定点零售药店129家、村卫生室（社区卫生服务站）216家，查实涉及违规使用医保基金金额1278.64万元，涉及问题涵盖诊疗服务不规范、医保结算违规、药品耗材管理漏洞、经办审核不严、欺诈骗保线索五大维度。收到检查反馈意见后，我市第一时间锚定“问题不贰过、整改全见底、机制管长远”的目标，于3月25日召开全市医保基金监管整改部署会议，成立由市政府分管副市长任组长，医保、卫健、市场监管、公安、财政、纪检监察等部门分管负责同志为成员的整改工作专班，制定《2026年医保检查发现问题整改台账》，严格实行“一个问题、一名责任领导、一个责任专班、一套整改方案、一张销号清单”的“五个一”工作机制，倒排整改工期、细化整改举措、压实整改责任，截至2026年6月30日，反馈的12类47项具体问题已完成整改45项，剩余2项涉及定点医疗机构信息化系统迭代、基层医保经办力量配备的中长期整改任务已完成进度78%，累计追回违规医保基金1247.22万元，加收协议违约金372.89万元，作出行政处罚罚款77.46万元，处理违规医药机