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2025年内科主治医师考试试题与答案

一、选择题（单句型最佳选择题）：每道试题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1.依据2024版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南的慢阻肺稳定期初始药物分层治疗原则，下列说法正确的是

A.所有确诊慢阻肺的患者均需首选长效β2受体激动剂（LABA）单药维持治疗

B.外周血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl的急性加重高风险患者，首选LABA联合长效抗胆碱能药物（LAMA）双支扩方案

C.存在慢性支气管炎表型、近1年因慢阻肺急性加重住院≥1次的患者，优先推荐含吸入性糖皮质激素（ICS）的联合治疗方案

D.慢阻肺稳定期患者仅需按需使用短效支气管扩张剂缓解症状，无需规律维持用药

E.合并支气管哮喘病史的慢阻肺患者应禁用ICS，避免升高肺部感染风险

答案：C

解析：2024版GOLD指南对慢阻肺稳定期初始治疗做了明确分层：①对血嗜酸粒细胞100个/μl、无频繁急性加重史的患者，优先推荐LAMA单药或LABA+LAMA双支扩方案，不推荐使用含ICS的方案；②对血嗜酸粒细胞≥300个/μl、近1年急性加重≥2次或1次住院的高风险患者，优先推荐ICS+LABA+LAMA三联方案，其中慢性支气管炎表型患者从含ICS方案中的获益更显著；③合并哮喘病史是ICS使用的强指征，并非禁忌症；④所有症状负荷重、急性加重高风险患者均需规律使