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放疗科放疗患者营养风险筛查规范

1总则

营养不良不是放疗的必然结果，而是影响肿瘤局部控制率、增加放化疗毒副反应及延长住院时间的独立预后因素。营养风险筛查不应被视为可有可无的护理文书，而应作为放疗前评估、计划设计与治疗实施的基础性医疗决策依据。本规范旨在建立标准化的筛查流程，确保每一位放疗患者都能基于客观的营养状况获得个性化的营养支持干预，从而保障放疗足量、足疗程地顺利完成。

本规范适用于在放疗科接受放射治疗（包括根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗）的全体恶性肿瘤患者。对于同步放化疗患者，因毒性叠加，必须执行更严密的筛查频次与干预标准。

1.1核心目标

全员覆盖：放疗首次定位前24小时内完成100%营养风险筛查。

动态监测：治疗期间每周（每5个工作日）复评1次，或当体重下降2

指标量化：将治疗期间体重丢失控制在5%，白蛋白维持

1.2职责分工

主管医师：负责下达营养风险筛查医嘱，判定筛查结果，制定营养治疗方案，并对严重营养不良患者组织多学科会诊（MDT）。

责任护士：负责执行筛查工具（NRS2002或PG-SGA），测量人体学指标（体重、BMI），并记录饮食摄入量。

临床营养师：负责对中高风险患者进行精细化膳食指导、肠内肠外营养制剂配伍及效果追踪。

2筛查工具与评估指标

精准的筛查依赖于经过信效度验证的量化工具，而非医护人员的经验性目测。本规范采用