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妇科宫腔镜手术操作技术规范

一、总则

标准化操作是降低宫腔镜手术并发症、保障患者安全的基石。

本规范旨在通过量化指标与明确流程，统一妇科宫腔镜手术的临床操作标准，确保手术过程可控、可追溯。依据《中华人民共和国医师法》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》及相关临床指南制定。本规范适用于各级开展妇科宫腔镜诊疗活动的医疗机构及其医务人员。

二、术前评估与准备

80%的术中并发症风险实际上可以在切开皮肤之前被排除。

充分的术前评估与精细的设备准备是手术成功的前提，必须杜绝“走过场”式的检查。

（一）患者评估与禁忌症排查

术前必须通过病史采集、体格检查及辅助检查，全面评估患者手术耐受性。

核心评估指标

必须行经阴道超声检查，明确宫腔内病变的大小、位置、肌层浸润深度及附件情况。

宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测：异常者需先处理宫颈病变。

必须评估子宫屈度：极度前屈或后屈会增加宫颈扩张和器械进入难度，需在术前制定应对策略。

绝对禁忌症

急性、亚急性生殖道感染或盆腔感染期。

严重心肺肝肾功能不全不能耐受麻醉或手术者。

近期（3

相对禁忌症与应对

宫颈瘢痕或坚硬：优先采用机械扩宫；若困难，改用药物预处理或超声引导下扩宫；严禁暴力强行进入（会导致宫颈裂伤甚至子宫直肠瘘）。

（二）宫颈预处理

宫颈的软化程度直接决定了扩宫的难易程度及子宫穿孔的风险。

药物预处理

对于未生育妇女、绝经后妇女或宫颈坚硬者