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医疗机构双重预防机制岗位落地运行自查

一、自查工作组织与职责界定

自查不是应付检查的台账游戏，而是验证风险管控措施是否在岗位末端真实生效的闭环测试。若组织架构不清晰、责任未穿透至末端岗位，自查将沦为管理科室的单打独斗。

1.1自查组织架构

?成立由分管副院长任组长的双重预防自查工作组。医务处、护理部、院感科、保卫处、后勤保障部负责人为成员。

?自查工作组每季度首月10日前召开部署会，下发本季度《重点自查目录》，目录应当结合近期高发隐患（如冬春季节消防隐患、夏秋季节院感隐患）动态调整。

1.2岗位自查职责清单

?科室负责人（科主任/护士长）：必须每周组织1次本科室隐患排查；每月