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2026年介入治疗患者出血并发症护理规范

本规范适用于所有接受血管内介入诊断或治疗的患者，包括冠状动脉介入、神经介入、外周血管介入、肿瘤栓塞及起搏器植入等，旨在通过标准化评估、预防、监测与处理流程，最大限度降低穿刺部位及非穿刺部位出血风险，并确保一旦发生出血能够被迅速识别、正确处置。所有护理人员须在术前、术中、术后三个环节中严格遵循本规范，并依据2026年最新循证医学证据及器械发展动态，对每位患者实施个体化出血风险管理。

一、术前出血风险评估与准备

所有患者在介入治疗前，必须完成标准化的出血风险评估，评估工具推荐采用改良CRUSADE评分联合HAS-BLED评分，并结合患者具体状况进行动态修正。评估内容至少包括：年龄大于75岁、女性性别、体重低于50kg、既往出血史或出血倾向、消化道溃疡史、肝肾功能不全、血小板计数低于100×10?/L、凝血酶原时间延长超过正常值1.5倍、正在使用抗凝药或双联抗血小板药物、以及计划使用的抗栓药物种类与剂量。评分结果应记录于护理评估单中，并作为术前讨论、穿刺路径选择、术后制动时间及监测频率的依据。对于使用股动脉路径的患者，术前需触诊双侧足背动脉及胫后动脉搏动，测量踝肱指数并标记穿刺点及远端脉搏位置；若使用桡动脉路径，需进行改良Allen试验或Barbeau试验，并测量桡动脉内径，推荐使用超声引导下穿刺。术前八小时停用低分子肝素，术前两小时停用普通肝素