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(2026版)医院医保基金使用情况自查报告

为严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局财政部关于进一步做好2026年基本医疗保险基金监管工作的通知》及省、市医保局2026年定点医疗机构基金使用专项整治工作部署，结合《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布五周年宣传教育活动要求，切实筑牢医保基金安全防线，保障参保人员合法权益，我院于2026年4月10日至5月25日组织开展全院医保基金使用情况全面自查工作，现将自查相关情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导，压实工作责任

我院成立由院长任组长，分管医保、医疗、财务、纪检的4名副院长任副组长，医保科、医务科、护理部、财务科、信息科、药剂科、耗材科、审计科、纪检监察室及32个临床科室主任、护士长为成员的医保基金自查工作专班，明确专班“统筹协调、督导推进、问题核查、整改落实”四项核心职责。制定《2026年医院医保基金使用自查工作实施方案》，细化12项自查任务清单，明确责任科室、完成时限、核查标准，实行“每周一调度、每半月一通报”机制，层层压实院、科两级医保管控责任，确保自查工作不留死角、不走过场。本次自查共抽调业务骨干47名，其中临床医师12名、医保审核人员10名、财务审计人员8名、药剂耗材管理人员7名、信息技术人员5名、护理人员5名，为自查工作提供充足人员保障。

（二）明确自查范围，突出重点领域

本次自查