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2025病历书写与管理基本规范考试试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据《2025病历书写与管理基本规范》，病历书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.及时性原则，要求在规定时间内完成各项记录

B.客观性原则，确保记录内容真实、准确、无主观臆断

C.完整性原则，必须包含所有必要的临床信息

D.商业化原则，允许因经济利益调整记录内容以符合保险要求

参考答案：D

解析：病历书写必须遵循及时性、客观性、完整性、规范性等原则，商业化原则与医疗伦理和法规相悖，严禁以经济利益影响病历真实性。选项A、B、C均为规范要求，选项D明显违规。

2.医疗机构在接收患者入院时，首次病程记录的书写时限要求是？

A.患者入院后6小时内完成

B.患者入院后12小时内完成

C.患者入院后24小时内完成

D.患者入院后48小时内完成

参考答案：C

解析：《2025病历书写与管理基本规范》规定，首次病程记录应在患者入院后24小时内完成，记录内容包括病情评估、诊断思路、治疗计划等。选项A为急诊记录时限，选项B、D为其他病程记录时限。

3.关于门（急）诊病历书写的规范要求，以下