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2026年三甲医院复审必查：阿尔茨海默病认知训练与防走失疑难病例讨论记录编制规范与范本

摘要

三甲医院评审将阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能训练与防走失管理纳入老年医学科、神经内科、精神科的核心评价指标，评审专家重点核查病例讨论记录的真实性、规范性与连续性。当前多数医院存在记录要素不全、训练方案无量化依据、防走失措施与患者风险等级不匹配等问题。本文结合三级医院评审标准实施细则（2022年版）的核心要求，梳理AD疑难病例讨论记录的编制框架，提供可直接复用的范本，并给出常见缺陷的整改方案。

一、评审背景与核心核查要点

2026年三甲复审延续2022版评审标准的核心逻辑，对AD相关病例的核查不再局限于“有没有记录”，而是聚焦“记录是否支撑临床决策”。评审专家通常会从三个维度抽查：

1.疑难病例讨论的发起时机：AD患者出现急性认知波动、走失高危行为、精神行为症状（BPSD）难以控制时，是否在24-48小时内组织多学科讨论。

2.认知训练的可追溯性：训练方案是否基于基线认知评估（MMSE/MoCA）、日常生活能力（ADL）评分制定，是否有每周/每月的效果评估与方案调整记录。

3.防走失管理的闭环性：是否完成走失风险评估、预警标识配置、陪护宣教、走失应急演练的全链条记录，是否有走失事件的根因分析与改进措施。

表1三甲复审AD病例讨论记录核心核查要素（依据三级医院评审标准