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输血科输血不良反应溯源调查记录规范

1总则

输血不良反应溯源调查不是填表了事的行政动作，而是从血袋条码到患者血管内皮的全链条证据重建过程。一份完整、可追溯的调查记录，既是临床救治的决策依据，也是医疗事故技术鉴定中的核心法律证据。本规范的核心目标：让每一次输血不良反应的发生、处置、检测、分析、改进过程，都能在纸质与电子系统中形成可交叉验证的闭环证据链。

1.1适用范围

本规范适用于本医疗机构输血科及所有涉及临床用血的科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、ICU、急诊科、肿瘤科、血液科等开展输血治疗的病房与手术单元。

以下情形适用本规范：

输血过程中或输血后24小时内发生的急性输血不良反应

输血后24小时至28天内发生的迟发性输血不良反应

疑似或确诊的输血相关传染病传播事件

输血后疑似细菌污染血制品事件

输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关循环超负荷（TACO）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）等严重不良反应

1.2分级标准

输血不良反应按严重程度分为三级，分级标准与响应级别、上报时限直接挂钩，调查记录的深度与广度须与分级匹配。

级别

判定标准

启动权限

上报时限

调查深度

Ⅰ级（重度）

AHTR、TRALI、TACO、TA-GVHD、细菌污染致败血症、过敏性休克（收缩压90mmHg）、死亡

输血科主任+医务处+分管副院长

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