慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识课件.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识诊断·评估·治疗·管理医学教学课件

AECOPD的定义与诊断标准症状突然恶化、超出日常变异范围，是识别AECOPD的核心慢阻肺患者呼吸困难和（或）咳嗽、咳痰症状加重，恶化发生在14天内，炎症反应加重所致定义症状加重发生在14天内常伴呼吸急促和（或）心动过速多因呼吸道感染或空气污染致炎症反应加重诊断要点主要依赖临床表现：症状突然恶化、超过日常变异范围、自行调整用药不能改善须通过临床和（或）实验室检查，排除慢阻肺并发症与肺内外合并症等其他病因

鉴别诊断与关键检查鉴别诊断与检查评估，防止误诊漏诊生物标志物尚不能单独确诊，结合临床可提高诊断特异性鉴别诊断重点鉴别肺炎、心力衰竭、肺血栓栓塞症气胸、胸腔积液等常见加重呼吸道症状的原因初始治疗反应不佳或症状不典型者，应针对性检查排除检查评估视觉模拟量表评价呼吸困难与咳嗽严重程度记录呼吸急促、心动过速等体征，结合痰量与颜色综合判断实验室检查：脉搏血氧仪、降钙素原、C反应蛋白、动脉血气分析

病因构成与常见病原体呼吸道感染是AECOPD最主要的病因感染类型占比或特点呼吸道感染约占全部病例70%~80%病毒感染约50%患者合并上呼吸道病毒感染细菌感染40%~60%患者痰液可分离出细菌常见细菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌警惕：重度或频繁急性加重者需警惕铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌非典型病