椎弓根螺钉的定位方式PPT课件.pptxVIP

椎弓根螺钉定位方式解剖基础·定位技术·影像辅助·风险防范汇报人骨科教学团队

课程导览01解剖与定位基础椎弓根解剖结构与定位原则02常用定位技术徒手技术与辅助定位方法03影像学辅助定位透视、导航与机器人技术04操作要点与风险防范规范流程与并发症规避

01解剖与定位基础解剖是定位的基石椎弓根解剖结构与定位原则

椎弓根是螺钉锚定的核心椎弓根连接椎体与椎板，是脊柱后路内固定的力学锚定点01解剖结构椎弓根解剖结构皮质骨外壳包绕松质骨核心，形成圆柱形骨性通道。胸椎椎弓根窄而扁，腰椎椎弓根宽而圆，形态差异显著。椎弓根宽度由胸椎向腰椎逐渐增大，术前需影像测量确认。力学锚定点形态差异显著

毗邻结构决定螺钉安全边界毗邻结构决定螺钉安全边界内侧·硬膜囊与脊髓螺钉穿破内侧壁可致神经损伤硬膜囊与脊髓紧邻内侧壁，是首要保护结构上方·神经根螺钉偏上可压迫神经根出口神经根出口为主要风险方向前方·大血管胸椎前方为主动脉腰椎前方为腹主动脉与腔静脉内侧壁间距椎弓根内侧壁与硬膜囊间距极小是置钉时最危险的方向

解剖标志是进钉点的定位锚核心解剖标志关节突、横突、峡部是三大核心解剖标志。个体化选择进钉点需结合节段差异个体化选择，不可一概而论。三维轨迹内倾角与头倾角共同决定钉道三维轨迹。关键依据术前CT测量是确定个体化进钉参数的关键依据。

02常用定位技术技术决定精准度徒手技术与辅助定位方法