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先天性巨结肠回流灌肠护理查房

一、前言

先天性巨结肠是一种常见的先天性消化道畸形，其本质是胚胎发育过程中神经嵴细胞迁移障碍，导致远端结肠或直肠肠壁黏膜下及肌间神经丛中神经节细胞缺如，病变肠管持续痉挛收缩，近端肠管代偿性扩张肥厚，形成巨结肠样改变。该病在新生儿及婴幼儿中并不少见，临床表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、呕吐、生长发育迟缓等，严重者可并发小肠结肠炎，甚至危及生命。

回流灌肠（又称回流洗肠）是先天性巨结肠保守治疗及术前准备中极为重要的护理技术之一。通过向结肠内注入适量温生理盐水，再借助虹吸原理或手法辅助将灌洗液连同积存的粪块、气体排出体外，从而减轻肠腔压力，缓解腹胀，改善肠道微环境，降低毒素吸收，并为后续根治手术创造良好的肠道条件。回流灌肠操作看似简单，实则对护理人员的专业素养、操作规范、病情观察能力以及人文关怀意识都有较高要求。任何一个环节的疏忽，都可能导致肠穿孔、肠黏膜损伤、水电解质紊乱等严重并发症。

本次护理查房围绕一例先天性巨结肠患儿展开，通过全面回顾其病史资料、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症的观察处理及健康教育全过程，系统梳理回流灌肠的护理要点与操作细节，并结合当前护理新进展进行探讨，旨在为临床护理人员提供一份详实、实用、可操作性强的参考。查房过程中注重体现整体护理理念，将患儿作为一个有机整体，兼顾其生理、心理及家庭支持系统，力求在专业性与人文关怀