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（新）《中成药治疗痛经临床应用指南(2篇）

第一篇

中成药治疗痛经临床应用指南是基于循证医学证据与中医辨证理论制定的临床实践指导文件，旨在规范中成药在痛经治疗中的合理应用，提高临床疗效并降低不良反应风险。痛经作为妇科最常见的症状之一，全球发病率约为20%-50%，其中原发性痛经占70%-90%，严重影响女性的生活质量与工作效率。西药治疗以非甾体抗炎药、口服避孕药为主，但存在胃肠道刺激、肝肾功能损伤等不良反应，且部分患者疗效不佳；而中成药具有辨证论治、整体调节的优势，在痛经治疗中应用广泛，但临床存在辨证不准确、用药不规范等问题，因此亟需权威指南指导临床实践。

本指南的适用范围为14-49岁女性原发性痛经患者，排除继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等）及合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、过敏体质等禁忌人群。指南制定过程中，系统检索了中国知网、万方数据库、PubMed等国内外文献，纳入随机对照试验、Meta分析、专家共识等证据，结合德尔菲法进行专家论证，最终形成推荐意见。

一、辨证分型与中成药选择

中医将原发性痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏虚五种证型，各证型的临床表现与对应中成药如下：

1.气滞血瘀证

临床表现：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛减；胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒；舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

核心病机：气