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大咯血窒息应急预案脚本

大咯血窒息是呼吸系统急症中死亡速度最快的并发症之一——从血液阻塞气道到心脏停搏，可在3~5分钟内完成，抢救的成败取决于现场第一目击者前60秒的动作，而非上级医师赶到的时间。本脚本按“秒级动作序列”编写，供呼吸科、ICU、急诊科、结核病区医护人员在床旁直接执行，抢救全程每一步都要有明确的时间节点、责任人和失败退路。

一、适用范围与启动标准

抢救窗口期极短，启动标准必须“宁滥勿缺”——宁可虚惊一场提前启动，不可犹豫等待确认窒息后再动手。犹豫30秒，患者可能已进入低氧性心脏停搏，抢救成功率从约70%跌至10%以下。

1.1大咯血的定义

?24小时咯血量≥300mL，或单次咯血量≥100mL，判定为大咯血（依据《大咯血诊疗专家共识》及多数教科书口径；老年、肺功能差者，单次50~100mL即可致命，应按大咯血处理）。

?咯出的血呈鲜红色、连续不断、可闻及气道内“咕噜”音者，即使总量未达上述标准，也应提高警戒级别。

1.2窒息的判定标准（符合任一条即启动）

1.咯血过程中突然中止，随即出现烦躁不安、挣扎坐起、双手抓喉/抓胸；

2.口唇、甲床发绀在15~30秒内迅速加深，面色由红转紫再转灰白；

3.呼吸运动存在但气道内无气流音（张口“抽气样”呼吸），或呼吸骤停；

4.意识丧失、眼球上翻、大小便失禁；

5.SpO?在