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（新）口腔科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(左下颌第一磨牙远中Ⅷ型根管诊疗分析)(2篇）

第一篇

患者张某，女，38岁，因左下颌后牙充填物脱落伴咬合不适1个月于2021年5月12日至我院口腔内科门诊就诊。患者1年前因左下颌后牙龋坏在外院行树脂充填治疗，1个月前充填物部分脱落，出现咬合不适，遇冷热刺激轻度酸痛，无自发痛、夜间痛，口服消炎药症状无明显缓解，遂来我院要求诊治。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病病史，无药物及材料过敏史，无烟酒不良嗜好，无颌面部外伤及手术史，家族无类似牙体发育异常病史。口腔检查：患者颌面部左右对称，张口度正常，颞下颌关节无弹响、压痛，左下颌下及颈部未触及肿大淋巴结；口腔卫生状况一般，牙石（+），牙龈轻度红肿，全口牙周探诊深度平均2-3mm；36（FDI编号，左下颌第一磨牙）牙合面可见原树脂充填体部分脱落，洞缘继发龋坏范围达牙合面远中边缘嵴，探诊洞底敏感，探诊深度达髓腔，冷测试牙髓反应迟钝，热测试无明显疼痛，叩诊（+），轻度不适，牙齿无松动，远中颊侧牙龈轻度退缩，牙周探诊远中根面牙周袋深度3mm，无牙龈溢脓，其余牙体组织未见明显异常。

影像学检查：初诊拍摄36根尖片显示，36牙合面充填体影像接近髓腔，远中根尖区可见约5mm×6mm不规则低密度透射影，边界模糊，未见骨白线，提示根尖周骨质破坏；远中根根管影像近髓室段显示为单一管道，中下段根