抗菌素相关性肠道菌群紊乱.pptVIP

抗生素相关性肠道菌群紊乱

给予抗生素等化学试剂治疗感染性疾病,约有0.5％－4％的患者会发生腹泻,尤以口服抗生素病例多见。这种腹泻多属轻症,有时不为患者感知,一旦停止使用这类抗生素试剂,腹泻数日后自行中止。这类病人症状、体征轻,甚至经结肠内窥镜检查也无所发现。这类病人被称为抗生素相关性腹泻。

60年代随着新抗菌素广泛用于临床，对厌氧菌的感染取得了较好的疗效，但是发现约2%患者发生抗生素相关性肠炎和伪膜性肠炎，其发病率高，病死率也高达10％－30%。

其主要原因菌是难辨梭菌，而这些原因菌”是肠道菌群成员之一，属于过路菌，在正常微生物系中被限制生长繁殖，因其数量少，加上产毒低，一般不足以致病，只有大量增殖并产毒后才致病。

抗菌药物应用过程中约2％－3%发生二重感染，一般常见于长期使用广谱抗生素，用药20天内发生。二重感染的原因菌对常用的抗生素耐药，加上患者机体抵抗力低，病死率高达45％。

发病机理1抗生素相关菌群失调症的发生与宿主易感因素,抗生素长期使用导致宿主菌群失调,以及优势种群更替,原因菌的大量增殖和毒素的产生等密切相关。2

1婴幼儿和老年体弱患者长期使用抗生素;2患者有原发病如严重肝、肾疾病、糖尿病，尤其是白血病和恶性肿瘤又经放、化疗治疗，或者经手术治疗发病率几乎增加2～5倍;3此外,抗癌药物如口服氟脲嘧啶、氨甲蝶呤和阿糖胞苷等