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肾病综合征的激素治疗用药规范

肾病综合征并不是一个孤立的疾病名称，而是一组由多种原因引起的临床综合征。它以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。对很多患者来说，第一次听到“激素治疗”四个字时，心里往往是又期待又害怕。期待的是药物可能带来病情缓解，害怕的是激素的副作用、体型改变以及长期用药的不确定性。这种复杂的情绪完全可以理解。正因如此，激素治疗的规范用药显得格外重要。规范不仅关乎疗效，更关乎安全，关乎患者能不能在尽可能少受伤害的前提下渡过疾病最艰难的阶段。本文围绕肾病综合征激素治疗的用药规范展开，从背景、现状、分析、措施、应对、指导到总结，逐步把这个问题讲清楚、讲透彻。

一、背景：激素治疗在肾病综合征中的核心地位

（一）肾病综合征的基本特点

肾病综合征的核心问题是肾小球滤过屏障受到损伤，导致大量蛋白质从尿液中丢失。成人大量蛋白尿通常指二十四小时尿蛋白定量超过三点五克，血浆白蛋白低于三十克每升，同时常伴有不同程度的水肿和血脂升高。儿童患者的诊断标准与成人略有差异，但本质相似。肾病综合征的病因较为复杂，有的属于原发性肾小球疾病，有的继发于糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、淀粉样变性等全身性疾病。在原发性肾病综合征中，不同病理类型的治疗反应差异很大，其中微小病变型对激素最为敏感，局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等类型对激素的反应则存在较大差异。

（二）激素治疗不可替代的历史