科室院感质控员工作职责.docx

科室院感质控员工作职责

一、院感质控体系搭建与制度落地职责

1.制度本地化修订

根据《医院感染管理办法》《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）等国家级规范，结合科室诊疗特点（如手术科室需额外对接《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，ICU需对接《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016），每年至少1次对科室院感管理制度、操作流程进行适用性修订，确保制度覆盖手卫生、消毒灭菌、隔离防控、废物处置、重点部位感染防控、职业暴露处置等所有院感风险场景，修订后需提交院感管理部门审核，3个工作日内完成科室全员公示。

2.质控网络组建与责任划分

牵头组建科室院感质控