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剖宫产病历模板

一般项目

姓名：[患者姓名]性别：女年龄：[XX]岁民族：[汉族]婚况：已婚职业：[职员]

籍贯：[XX省XX市]现住址：[XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室]联系方式：[13XXXXXXXXX]

身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]联系人：[丈夫姓名]联系人关系：夫妻联系人电话：[13XXXXXXXXX]

入院日期：[XXXX年XX月XX日XX:XX]记录日期：[XXXX年XX月XX日XX:XX]

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

停经[39+2]周，发现胎动不安[4]小时，要求剖宫产终止妊娠。

现病史

患者平素月经规律，周期28-30天，经期3-5天，量中，无痛经。末次月经：[XXXX年XX月XX日]，预产期：[XXXX年XX月XX日]。停经[40+]天自查尿HCG阳性，行盆腔超声检查提示：宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动，符合孕周。早孕期无明显恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血、流液病史，无有毒有害物质、放射线接触史。停经[16+]周自觉胎动，定期于我院行规律产前检查：

孕早期唐氏筛查提示：21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷均为低风险；孕[24]周行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖4.8mmol/L，1小时血糖8.6mmol/L，2小时血糖7.2mmol/L，均在正常范围，排除妊