血透医保飞检专项整治总结2026.pptx

血透医保飞检专项整治总结

01CONTENTS020304骗保乱象浮现典型案例通报乱象根源剖析精细监管对策

骗保乱象浮现

依附长期规律诊疗，伪装性极强解释内容：骗保依附规律透析，不易察觉违规手段多样，形成成套操作解释内容：虚增耗材、诱导透析、冒名结算患者信息闭塞，常因顾虑而沉默解释内容：患者怕影响就诊，不敢举报行业特征鲜明

010302虚增耗材重复使用解释内容：一次性管路透析器复用却按全新申报结算诱导过度透析解释内容：病情不需增频却劝说增加透析次数抬结算冒名空刷与串换项目解释内容：患者未到场空刷结算，非医保项目混入套餐四类违规手段

010203患者信息闭塞难辨违规解释内容：肾病患