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腹膜透析诊疗指南（2025版）

一、总则

腹膜透析（PD）作为终末期肾病（ESRD）的肾脏替代治疗方式之一，其核心优势在于居家治疗、保留残余肾功能（RRF）、血流动力学稳定。本指南适用于规范各级医疗机构腹膜透析中心从患者评估、置管、处方制定、并发症处理到质量管理的全流程诊疗行为。

本指南面向肾内科主治及以上职称医师、腹膜透析专职护士（PDNurse）、住院医师及社区随访医师。读者须具备内科学基础及肾脏病学基本理论，能独立判读血气分析、电解质报告及腹水常规。

本指南依据《中华人民共和国医师法》《血液净化标准操作规程（2021版）》、ISPD（国际腹膜透析学会）2022—2024年系列推荐及KDIGO临床实践指南编制。涉及具体药物剂量与操作参数时，以本指南正文为准；正文未覆盖的罕见情形，须结合最新文献及科室二线决策执行。

二、透析前评估与适应证选择

透析模式的选择不是选不选腹透的二选一，而是基于患者解剖条件、认知能力、家庭支持与预期寿命的多维度决策——选错了模式，后续再好的处方调整也无法弥补。

2.1适应证

PD适用于以下ESRD患者：

残余肾功能较好者：eGFR10mL/min/1.73m?2，尿量

血流动力学不稳定者：充血性心力衰竭NYHAIII—IV级、反复透析中低血压发作、严重心律失常者，PD的持续超滤模式较血液透析（HD）更为平稳。

血管通路建立困难者：外周血管条