伴有皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性脑动脉病的中医护理方案.docxVIP

伴有皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性脑动脉病的中医护理方案

一、CADASIL的前言

伴有皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性脑动脉病（CADASIL）是一种由NOTCH3基因突变引起的遗传性小血管病，以反复皮层下卒中、进行性认知障碍及情感障碍为核心表现，好发于30-60岁人群。西医目前以控制危险因素、改善脑循环为主，但缺乏特异性治疗。中医通过整体辨证，在缓解症状、延缓进展、提高生活质量方面具有独特优势。本方案结合CADASIL临床特点与中医护理特色，系统梳理从评估到干预的全流程，旨在为临床提供规范、实用的中医护理参考。

二、CADASIL的基础认知

（一）西医定义与病理特征

CADASIL是常染色体显性遗传的脑小血管病，因NOTCH3基因外显子突变导致血管平滑肌细胞嗜锇颗粒沉积，引发脑内小动脉玻璃样变、管腔狭窄，最终出现皮层下梗死、白质脑病及脑微出血。核心病理标志为软脑膜和皮层小动脉壁NOTCH3蛋白沉积。

（二）中医病名归属与病因病机

1.病名归属：根据临床表现，可归属于“中风（类中风）”“痴呆”“头痛”“眩晕”等范畴，以“风、痰、瘀、虚”为核心病机。

2.中医病因：内因多为禀赋不足（先天肾精亏虚）、七情内伤（肝郁化风）、饮食不节（痰浊内生）；外因多为外风引动内风，或劳逸失度耗伤气血。

3.病机演变：初期多为风痰瘀阻脑络（头痛、短暂性脑缺血发作