癫痫与麻醉课件.pptxVIP

癫痫与麻醉避免诱发发作，安全完成手术围术期安全管理汇报人麻醉科·2026年

课件导览01术前评估与风险识别高危因素，做好术前准备02麻醉药物选择安全药物与慎用禁用药物辨析03术中管理与监测内环境稳定与麻醉深度调控04发作急救处理识别发作，规范处置流程05指南与进展最新指南与新型抗癫痫药物

术前评估与风险评估到位，风险减半术前评估是麻醉管理成功的基础01

癫痫患者围术期风险更高我国约有1000万癫痫患者，每年新增约40万癫痫患者围术期发作风险较普通患者高2-3倍围术期风险要点围术期发作风险，较普通患者高2-3倍与麻醉药物影响脑电活动、抗癫痫药物血药浓度波动有关药物治疗结局构成药物治疗结局占比单药方案可控约70%药物难治性约30%

术前必须问清的四件事评估到位，是麻醉管理成功的基础诱诱发因素闪光个体化诱因之一压力个体化诱因之一睡眠剥夺个体化诱因之一特定药物个体化诱因之一型癫痫类型全面性与局灶性发作频率与末次发作时间药用药情况抗癫痫药名称剂量与血药浓度控制效果共共病与器官功能肝肾功能电解质状态血液系统影响

抗癫痫药物围术期不可停围术期应继续使用抗癫痫药物，不可随意停药围术期停药有风险术前禁食易致血药浓度下降，术中可静脉输注等效剂量口服衔接路径手术当天早晨用少量水送服常规剂量术前1-2小时可口服，维持血药浓度静脉替代路径无法口服者：与神经科医生商讨静脉替代方案可选静脉剂型：丙戊